侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
颈椎病头晕可通过热敷、颈部锻炼、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。颈椎病头晕通常由颈椎退行性变、椎动脉受压、颈部肌肉紧张、神经根受压、交感神经刺激等原因引起。
使用热毛巾或热水袋对颈部进行热敷,温度控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。热敷能够促进局部血液循环,缓解颈部肌肉痉挛,减轻椎动脉受压程度,从而改善头晕症状。热敷时需注意避免烫伤皮肤,皮肤感觉异常者应在他人协助下进行。每日可重复进行2-3次,配合颈部放松效果更佳。
进行颈部前屈后伸、左右侧屈及旋转运动,每个动作保持5秒,重复8-10次为一组。锻炼时应缓慢进行,避免快速转头引发眩晕。长期坚持颈部锻炼可增强肌肉力量,维持颈椎稳定性,减少椎间盘压力。游泳特别是蛙泳对颈椎病有良好康复作用,建议每周进行3-4次,每次30分钟。
可遵医嘱使用甲钴胺片改善神经功能,盐酸氟桂利嗪胶囊扩张椎动脉,塞来昔布胶囊缓解炎症反应。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。伴有明显眩晕者可短期使用倍他司汀片,但青光眼患者禁用。中药颈复康颗粒对气血瘀滞型颈椎病头晕有一定疗效。
颈椎牵引可增加椎间隙宽度,减轻神经压迫,每次牵引重量为体重的1/7-1/10。超短波治疗能改善局部血液循环,每次治疗15分钟。脉冲射频治疗适用于顽固性头晕,通过调节神经功能缓解症状。物理治疗需由专业康复师操作,一般10-15次为一个疗程。
对于保守治疗无效的严重病例,可考虑颈椎前路减压融合术或人工椎间盘置换术。手术适应证包括明确颈椎不稳、严重椎间盘突出压迫脊髓等。术后需佩戴颈托固定4-6周,逐步进行功能锻炼。微创手术如椎间孔镜技术创伤较小,恢复较快。
日常生活中应保持正确坐姿,避免长时间低头使用手机电脑,睡眠时选择高度适中的枕头。工作间歇可做颈部米字操,每小时活动3-5分钟。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。寒冷季节注意颈部保暖,避免直接吹风。若头晕持续加重或出现肢体麻木无力,应及时就医检查排除脑血管病变。