妊娠合并糖尿病怎么办

妊娠合并糖尿病可通过饮食控制、适量运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。妊娠合并糖尿病通常由遗传因素、肥胖、年龄因素、多囊卵巢综合征、既往不良孕产史等原因引起。

1、饮食控制

妊娠合并糖尿病患者需严格控制每日总热量摄入，避免高糖高脂饮食。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐少量进食，搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品。碳水化合物应占总热量50%-60%，同时保证膳食纤维摄入。避免食用含糖饮料、糕点等精制糖类，水果每日控制在200克以内。营养师制定的个性化食谱有助于稳定血糖。

2、适量运动

妊娠合并糖尿病患者在无禁忌证情况下，可进行中等强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，每周至少150分钟。运动宜在餐后1小时进行，持续30-40分钟，心率控制在最大心率的60%-70%。运动前后需监测血糖，避免低血糖发生。若出现宫缩、阴道出血等不适需立即停止。规律运动能提高胰岛素敏感性，但需避免仰卧位运动及有跌倒风险的活动。

3、血糖监测

妊娠合并糖尿病患者需每日监测空腹及餐后2小时血糖，必要时加测夜间血糖。空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。可使用血糖仪连续监测系统动态观察血糖变化。监测数据需详细记录，就诊时供医生调整治疗方案。血糖波动过大或反复异常时，应及时就医调整干预措施。

4、胰岛素治疗

妊娠合并糖尿病经饮食运动控制不佳时，需在医生指导下使用胰岛素治疗。常用剂型包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。胰岛素治疗需严格遵医嘱调整剂量，注射部位轮换使用腹部、大腿等部位。治疗期间需防范低血糖，随身携带糖果应急。不可自行更改方案或使用口服降糖药。

5、定期产检

妊娠合并糖尿病患者需增加产检频率，孕28周前每2周1次，孕28周后每周1次。定期进行胎儿超声、胎心监护等评估胎儿发育情况。监测血压、尿蛋白预防子痫前期，检查眼底排除糖尿病视网膜病变。产科与内分泌科联合随访，根据病情调整管理方案。出现胎动异常、视物模糊等需立即就诊。

妊娠合并糖尿病患者需保持规律作息，保证每日7-8小时睡眠。保持会阴清洁，预防泌尿系统感染。保持情绪稳定，避免焦虑紧张。注意足部护理，选择透气鞋袜，每日检查有无破损。分娩后仍需监测血糖，多数患者血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病概率增加，建议产后6-12周进行糖耐量试验。母乳喂养有助于降低母婴远期代谢性疾病风险。