侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
膝关节骨质增生可通过热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。膝关节骨质增生通常与关节退变、慢性劳损、肥胖、遗传、代谢异常等因素有关。
热敷有助于促进局部血液循环,缓解关节僵硬和疼痛。可使用热水袋或热毛巾敷于膝关节,温度控制在40-50摄氏度,每次15-20分钟。热敷时需注意避免烫伤皮肤,皮肤感觉异常或糖尿病患者应谨慎使用。热敷后可配合轻柔的关节活动,帮助维持关节灵活性。
膝关节骨质增生引起的疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症和疼痛。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于修复软骨组织,延缓病情进展。严重疼痛时可考虑关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。使用药物需注意胃肠道反应和肝肾功能的监测。
超短波、超声波等物理疗法能减轻关节炎症和水肿。低频脉冲电刺激可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。体外冲击波治疗对缓解骨刺引起的疼痛有一定效果。物理治疗需在专业医师指导下进行,一般10-15次为一个疗程。治疗期间应避免关节过度负重。
针灸取穴以膝眼、阳陵泉、足三里等为主,配合艾灸可温经通络。推拿手法以揉法、滚法松解周围软组织,改善关节活动度。中药熏洗可用伸筋草、透骨草、红花等活血化瘀药物。内服中药常用独活寄生汤加减,需由中医师辨证施治。治疗期间应注意保暖,避免受凉。
对于严重关节畸形或保守治疗无效者,可考虑关节镜清理术去除游离体和增生滑膜。严重病例可能需要人工膝关节置换术。术后需进行系统的康复训练,逐步恢复关节功能。手术存在感染、血栓等风险,需严格评估适应症。术后应避免剧烈运动和过度负重。
膝关节骨质增生患者日常应注意控制体重,减轻关节负荷。避免长时间站立、爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上适当补充钙质和维生素D,多食用牛奶、豆制品、深海鱼类等。注意关节保暖,天气变化时及时添加衣物。定期复查,根据病情变化调整治疗方案。