甲状腺疾病是怎么得的

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

甲状腺疾病可能由遗传因素、碘摄入异常、自身免疫异常、炎症刺激、甲状腺肿瘤等原因引起,甲状腺疾病可通过调整饮食、药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医,在医生指导下明确病因并接受规范治疗。

1、遗传因素

部分甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、格雷夫斯病等存在家族聚集性,可能与特定基因突变有关。此类患者需定期监测甲状腺功能,若出现甲状腺肿大、乏力等症状,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物调节激素水平。家族史阳性者建议避免高碘饮食。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏可能导致地方性甲状腺肿,而碘过量可能诱发甲状腺炎。日常可通过食用加碘盐、海带等补充碘元素,但每日摄入量不宜超过150微克。已出现结节性甲状腺肿者需避免紫菜等高碘食物,必要时使用左甲状腺素钠片抑制促甲状腺激素分泌。

3、自身免疫异常

自身抗体攻击甲状腺组织可引发桥本甲状腺炎或格雷夫斯病,常伴随甲状腺弥漫性肿大、突眼等症状。确诊后需根据甲状腺功能选择优甲乐或丙硫氧嘧啶片,合并眼病者可配合泼尼松片缓解眶周水肿。日常需避免感染等诱发因素。

4、炎症刺激

病毒感染可能引发亚急性甲状腺炎,表现为颈部剧痛伴发热。急性期需使用布洛芬缓释胶囊镇痛,严重者可短期服用醋酸泼尼松片。恢复期可能出现短暂甲减,无须特殊处理。日常应加强锻炼预防呼吸道感染。

5、甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤或癌变可能与辐射暴露有关,表现为无痛性结节。超声引导下细针穿刺可明确性质,良性结节可观察随访,恶性需行甲状腺全切术。术后根据病理类型选择碘131治疗或口服左甲状腺素钠片替代治疗。

甲状腺疾病患者需保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。饮食方面根据具体类型调整碘摄入,桥本甲状腺炎患者可适当补充硒元素。术后患者应定期复查甲状腺功能及颈部超声,根据结果调整药物剂量。出现心悸、手抖等甲亢症状或畏寒、嗜睡等甲减表现时需及时复诊。孕期女性更需严格监测促甲状腺激素水平,确保胎儿正常发育。