侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨肿瘤的早期特征主要有局部疼痛、骨性肿块、活动受限、病理性骨折、不明原因消瘦等。骨肿瘤可能由遗传因素、电离辐射、慢性炎症刺激等原因引起,建议出现相关症状时及时就医排查。
早期多表现为间歇性钝痛,夜间加重是典型特点。疼痛可能与肿瘤细胞刺激骨膜神经或破坏骨皮质有关,常见于骨肉瘤、软骨肉瘤等恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤如骨软骨瘤通常疼痛较轻,但瘤体增大压迫周围组织时也可出现持续性疼痛。普通止痛药效果有限,需通过影像学检查明确性质。
体表可触及的坚硬肿块是重要体征,好发于长骨干骺端或扁平骨。恶性肿瘤的肿块生长迅速且边界不清,表皮可能出现静脉曲张;良性肿瘤如骨样骨瘤的肿块质地光滑且生长缓慢。肿块直径超过5厘米或短期内明显增大需高度警惕恶变可能。
邻近关节的肿瘤会因机械性阻碍或疼痛导致关节活动度下降。脊椎肿瘤可表现为脊柱僵硬或姿势异常,骨盆肿瘤可能影响行走步态。儿童骨骺部位的肿瘤可能引发肢体不等长等发育畸形,家长发现孩子运动能力突然退化应及时就诊。
骨质被肿瘤破坏后,轻微外力即可导致骨折,常见于负重骨如股骨、胫骨。骨折端可能出现异常错位或不愈合,X线可见骨折线周围伴虫蚀样骨破坏。骨髓瘤等血液系统肿瘤常以突发骨折为首发症状,中老年人无外伤史骨折需排除肿瘤因素。
恶性肿瘤患者可能出现食欲减退、低热、体重下降等全身症状,与肿瘤消耗和炎症因子释放有关。儿童尤文肉瘤可伴有贫血、乏力等表现,成人转移性骨肿瘤常能找到原发病灶如肺癌、乳腺癌等。这类非特异性症状容易被忽视,需结合其他体征综合判断。
发现上述症状应尽早就诊骨科或肿瘤科,通过X线、CT、核磁共振等检查明确诊断。日常生活需避免剧烈运动和创伤,保证钙质与维生素D摄入。治疗期间可进行适度康复训练,但需在专业指导下根据肿瘤类型、分期制定个体化方案。良性肿瘤术后通常预后良好,恶性肿瘤需结合放化疗等综合治疗手段。