焦虑引起的心悸怎么办

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

焦虑引起的心悸可通过心理调节、呼吸训练、规律运动、药物治疗、中医调理等方式缓解。心悸通常由自主神经紊乱、过度换气、肾上腺素分泌增加、心脏敏感性升高、慢性压力积累等因素引起。

1、心理调节

认知行为疗法有助于纠正对躯体症状的过度关注,可通过记录焦虑触发事件、练习正向自我对话等方式改善。焦虑发作时尝试转移注意力至轻松活动,如听音乐或整理物品。若长期存在灾难化思维,建议寻求专业心理医生指导。

2、呼吸训练

腹式呼吸法能抑制交感神经兴奋,具体操作时用鼻缓慢吸气4秒,屏息2秒后经口呼气6秒,重复10-15次。过度换气引发心悸时可使用纸袋呼吸法,但需注意避免二氧化碳过度蓄积。每日晨起和睡前各练习5分钟效果更佳。

3、规律运动

每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次持续30-45分钟,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围内。太极拳和瑜伽等强调身心协调的运动可降低皮质醇水平。运动前后需充分热身和拉伸,避免剧烈运动诱发心悸加重。

4、药物治疗

短期可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率,或盐酸帕罗西汀片调节神经递质。中成药如稳心颗粒对功能性心悸有效。使用阿普唑仑片等苯二氮䓬类药物时需严格遵循疗程,避免依赖。所有药物均需排除器质性心脏病后使用。

5、中医调理

心脾两虚型可用归脾丸配合耳穴压豆,肝郁气滞型适用柴胡疏肝散加减。每日按压内关穴和神门穴各3-5分钟可宁心安神。艾灸膻中穴和足三里穴每周2-3次,每次15-20分钟。中药调理需辨证施治,避免自行用药。

日常需保持规律作息,保证7-8小时睡眠,午休不超过30分钟。饮食上减少浓茶咖啡摄入,增加富含镁元素的食物如香蕉和坚果。培养绘画或园艺等舒缓型爱好,每周进行2次正念冥想。若心悸伴随胸痛或晕厥需立即就医排查器质性疾病。建立症状日记记录发作诱因和持续时间,复诊时提供给医生参考。