刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
得了血管瘤可通过日常观察、药物治疗、激光治疗、冷冻治疗、手术治疗等方式干预。血管瘤可能与遗传因素、血管发育异常、雌激素水平变化等因素有关,通常表现为皮肤红色斑块、皮下肿块、局部疼痛等症状。
体积小且无生长趋势的血管瘤可暂不处理,需定期复查超声监测变化。婴幼儿毛细血管瘤有自然消退倾向,家长需避免摩擦瘤体并记录大小变化。观察期间出现破溃、感染或短期内迅速增大时须及时就医。
普萘洛尔口服溶液常用于婴幼儿血管瘤抑制生长,需在医生监护下使用。糖皮质激素如泼尼松片可缩小瘤体体积,长期使用需警惕副作用。西罗莫司胶囊适用于复杂脉管畸形,服药期间需定期检测血药浓度。
脉冲染料激光能选择性破坏毛细血管瘤的异常血管,适用于表浅红色斑块。治疗后可能出现暂时性紫癜,需防晒避免色素沉着。深部血管瘤需联合其他疗法,每次治疗间隔6-8周。
液氮冷冻通过低温使血管内皮细胞坏死,适合直径小于5毫米的突起型血管瘤。治疗后会形成水疱,家长需保持创面干燥预防感染。该方法可能遗留轻微瘢痕,颜面部使用需谨慎。
范围较大的海绵状血管瘤或压迫重要器官时需手术切除,术前需通过MRI明确边界。术中采用双极电凝减少出血,复杂病例需分次手术。术后可能出现局部凹陷畸形,必要时可行皮瓣修复。
血管瘤患者应避免食用辛辣刺激性食物,减少雌激素含量高的食物摄入。表浅血管瘤需防晒以免颜色加深,避免剧烈运动导致瘤体破裂出血。建议每3-6个月复查超声评估瘤体变化,婴幼儿患者家长应记录瘤体大小变化曲线。出现突然增大、疼痛加剧或影响功能时,应立即至血管外科或皮肤科就诊。