怎么治疗滑膜炎比较好

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

滑膜炎可通过休息制动、冷热敷、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。滑膜炎通常由关节损伤、感染、风湿性疾病、代谢异常、退行性变等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动,使用支具或绷带固定患肢。膝关节滑膜炎可卧床时抬高下肢,避免负重行走。慢性期可进行低强度关节活动度训练,防止肌肉萎缩。每日制动时间控制在6-8小时,夜间睡眠时保持关节功能位。

2、冷热敷

急性肿胀期采用冰袋冷敷10-15分钟,间隔2小时重复进行。慢性期改用40℃热毛巾外敷20分钟,促进血液循环。类风湿性滑膜炎可配合石蜡疗法,将熔化的医用石蜡包裹关节,每周治疗3-5次。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛,软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于修复关节面。感染性滑膜炎需用头孢克肟分散片等抗生素。痛风性滑膜炎可服用秋水仙碱片,结核性滑膜炎需联合使用异烟肼片和利福平胶囊。

4、关节腔注射

顽固性滑膜炎可在超声引导下穿刺抽液,注入复方倍他米松注射液抑制炎症。玻璃酸钠注射液能改善关节润滑,每月注射1次,连续3-5次为疗程。严重血性滑膜炎需注射凝血酶冻干粉止血。

5、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于增生严重的患者,术后配合持续关节灌洗。晚期骨关节炎合并滑膜炎需行人工关节置换术。结核性或肿瘤性滑膜炎可能需开放性滑膜全切,术后石膏固定4-6周。

滑膜炎患者应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、爬楼梯等动作。饮食上增加深海鱼类和西蓝花等抗炎食物,补充维生素D促进钙吸收。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,每日运动时间不超过30分钟。有关节积液时需定期复查超声,观察滑膜厚度变化。糖尿病患者需严格控制血糖,防止滑膜炎反复发作。