杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁焦虑症可通过心理治疗、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、社会支持等方式综合干预。抑郁焦虑症可能与遗传因素、环境压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、心悸出汗、回避社交等症状。
认知行为疗法是抑郁焦虑症的核心干预手段,通过识别和修正负面思维模式改善情绪。暴露疗法适用于焦虑症状突出者,逐步接触恐惧源以降低敏感度。人际关系治疗可帮助改善社交功能缺陷,家庭治疗能缓解家庭关系引发的情绪问题。心理治疗需由专业心理医师制定个性化方案,通常需要8-12周才能显现效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片是首选药物,可调节脑内神经递质水平。苯二氮卓类药物如劳拉西泮片可用于急性焦虑发作,但需避免长期使用。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊对伴随躯体疼痛者效果较好。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量,突然停药可能引发戒断反应。
规律进行有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌,每周保持150分钟中等强度锻炼。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸和B族维生素,有助于神经修复。保持7-8小时优质睡眠能稳定情绪,避免午后摄入咖啡因。正念冥想训练每天20分钟可降低杏仁核过度活跃,减轻焦虑躯体化症状。
重复经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮层活动,适用于药物疗效不佳者。生物反馈疗法帮助患者自主控制心率、肌电等生理指标,改善自主神经紊乱。光照疗法对季节性抑郁效果显著,建议每日清晨接受10000勒克斯光照30分钟。这些物理干预需在专业机构完成,通常需要10-15次为一个疗程。
加入病友互助小组可减少病耻感,分享康复经验增强治疗信心。家属应学习非批判性倾听技巧,避免使用激励性语言施加压力。工作单位可提供弹性工作时间或暂时调岗。社区康复机构开展艺术治疗、园艺治疗等团体活动,帮助重建社会功能。建立至少3-5人的紧急联系人网络,应对突发情绪危机。
抑郁焦虑症康复需建立长期管理计划,定期复诊评估治疗效果。记录情绪日记识别触发因素,掌握放松呼吸法等应急技巧。避免酒精和非法药物自我麻痹,警惕自杀风险信号如分发个人物品。保持治疗连贯性,症状缓解后仍需维持治疗6-12个月预防复发。营养方面注意补充富含色氨酸的乳制品、禽肉,配合维生素D3促进神经递质合成。