韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
摔到尾椎骨可通过卧床休息、局部热敷、止痛药物治疗、骨盆固定带辅助、手术治疗等方式缓解。尾椎骨损伤通常由外力撞击、骨质疏松、长时间坐姿不当、骶尾部肿瘤、骨盆骨折等原因引起。
急性期需绝对卧床1-3天,选择硬板床并采取侧卧位减轻尾骨压力。避免久坐或坐软垫沙发,必要时使用中空坐垫分散压力。损伤后48小时内限制腰部扭转动作,可通过桥式运动等轻柔康复训练维持肌肉力量。
伤后48小时启动热敷疗法,每日2-3次用40℃左右热毛巾敷于骶尾部,单次不超过20分钟。配合红外线理疗仪照射可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷期间若出现皮肤发红加剧需立即停止。
疼痛显著时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对伴肌肉痉挛者可用氯唑沙宗片缓解症状。严重疼痛可能需盐酸曲马多缓释片等阿片类药物,但须注意便秘等副作用监测。
急性期使用医用骨盆固定带限制尾骨活动,每日佩戴8-10小时但夜间需解除。选择透气性强且带骶骨托的设计,正确固定位置在髂前上棘与大转子之间。佩戴期间需进行预防深静脉血栓的踝泵运动。
对移位超过1厘米的尾骨骨折或保守治疗3个月无效者,可能需行尾骨切除术。术后需保持会阴清洁干燥,6周内禁止骑跨运动。复杂性损伤合并骶神经压迫时,需进行椎板切除减压术配合神经营养药物。
恢复期应增加富含钙质的牛奶、豆腐等食物,每日进行提肛训练增强盆底肌。坐姿时使用记忆棉坐垫,避免自行车等骑跨运动3-6个月。若出现排便困难、会阴麻木等神经症状需立即复查磁共振。定期进行骨密度检测排查骨质疏松隐患,中老年患者建议每年注射唑来膦酸注射液预防骨折。