袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺激素高可能由甲状腺功能亢进症、垂体瘤、甲状腺炎、药物因素、妊娠期甲状腺毒症等原因引起,可通过药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预。
甲状腺激素高最常见于甲状腺功能亢进症,可能与自身免疫异常、甲状腺结节等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降等症状。患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,或选择放射性碘131治疗。日常需限制碘摄入,避免海带、紫菜等高碘食物。
垂体促甲状腺激素瘤会导致垂体分泌过量促甲状腺激素,继而刺激甲状腺过度分泌激素,可能出现头痛、视力减退伴随甲状腺毒症表现。确诊需通过垂体MRI检查,治疗可采用溴隐亭片等药物抑制激素分泌,必要时行经鼻蝶窦垂体瘤切除术。
亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎早期可能出现一过性甲状腺激素升高,与病毒感染或免疫损伤有关,常见颈部疼痛、发热等症状。急性期可短期使用泼尼松片缓解炎症,疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊对症处理。恢复期需定期复查甲状腺功能。
过量服用左甲状腺素钠片或甲状腺片等药物会导致外源性甲状腺激素升高,可能出现心悸、手抖等药物性甲亢症状。需在医生指导下调整剂量,避免自行增减药量。服用甲状腺激素期间应定期监测TSH水平。
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高可能刺激甲状腺,导致短暂性甲状腺激素水平增高,多伴随妊娠剧吐。通常无需特殊治疗,孕中期会自行缓解。若症状严重可短期使用普萘洛尔片控制心慌,但禁用抗甲状腺药物。
甲状腺激素升高患者应保持规律作息,避免熬夜和剧烈运动。饮食上注意均衡营养,限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等检查,严格遵医嘱用药,不可擅自停用或更换药物。出现心慌加重、持续消瘦等情况需及时复诊。