李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙髓炎不及时治疗可能引发根尖周炎、颌骨骨髓炎、间隙感染等危害。牙髓炎主要由龋齿、牙齿外伤、牙周炎等因素引起,表现为牙齿剧烈疼痛、冷热刺激敏感等症状,建议及时就医治疗。
牙髓炎未及时治疗时,炎症可能向根尖扩散导致根尖周炎。根尖周炎可能与细菌感染、根管治疗不及时等因素有关,通常表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。患者可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。根尖周炎可能进一步发展为根尖囊肿或肉芽肿,需通过根管治疗或手术清除病灶。
炎症持续扩散可能累及颌骨引发骨髓炎。颌骨骨髓炎通常由金黄色葡萄球菌等病原体感染导致,伴随颌骨疼痛、面部肿胀、发热等症状。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松钠注射液,严重时需手术清创。颌骨骨髓炎可能造成骨质破坏,导致牙齿松动甚至颌骨畸形。
牙源性感染可能扩散至颌面部间隙引发蜂窝组织炎。间隙感染多与厌氧菌混合感染有关,表现为面部剧烈肿胀、张口受限、吞咽困难等症状。需使用克林霉素磷酸酯注射液等广谱抗生素,必要时切开引流。严重间隙感染可能压迫气道或引发败血症等全身并发症。
长期炎症会导致牙周膜和牙槽骨破坏,造成患牙松动脱落。牙齿脱落与牙髓坏死后的骨质吸收有关,可能影响咀嚼功能和邻牙稳定性。对于无法保留的患牙需拔除后采用种植牙或义齿修复,避免长期缺牙导致咬合关系紊乱。
细菌可能通过血液循环引发心内膜炎、脑脓肿等远隔部位感染。免疫力低下患者可能出现菌血症或脓毒血症,需住院进行血培养和敏感抗生素治疗。糖尿病患者等高风险人群更需警惕感染扩散,出现寒战高热等全身症状时应立即就医。
牙髓炎患者日常应保持口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。避免用患牙咀嚼硬物,减少冷热刺激。定期口腔检查可早期发现龋齿等病变,出现牙痛症状应及时就诊。治疗期间遵医嘱用药,完成全程根管治疗以避免复发。吸烟者应戒烟以促进组织修复,糖尿病患者需严格控制血糖。