杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症患者在病情稳定且经专业医生评估后通常可以生育,但需在孕前、孕期及产后全程接受精神科与产科联合管理。重度未控制或高复发风险患者需谨慎考虑妊娠,可能需调整治疗药物以降低胎儿风险。
病情稳定的轻中度抑郁症患者经医生评估后,妊娠期间可继续使用部分安全性较高的抗抑郁药物,如舍曲林片、氟西汀胶囊等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。这类药物对胎儿致畸风险较低,但需定期监测胎儿发育情况。同时需加强心理干预,认知行为疗法能有效缓解孕期焦虑抑郁症状。患者应保持规律作息与适度运动,家人需提供情感支持并协助监测情绪波动。
重度抑郁症发作期或需使用锂盐、帕罗西汀片等高风险药物的患者,妊娠可能加重病情或导致胎儿发育异常。此类患者建议暂缓生育计划直至病情稳定,若已妊娠需立即就医调整治疗方案。产后抑郁高发人群应提前制定预防方案,哺乳期用药需选择西酞普兰片等乳汁分泌量低的药物。存在自杀倾向或精神病性症状的患者,生育决策需由精神科医生进行风险评估。
抑郁症患者生育前应建立多学科诊疗团队,包括精神科医生、产科医生与心理治疗师。孕期每三个月进行精神症状与胎儿发育评估,产后需加强抑郁筛查至婴儿满周岁。日常保持均衡饮食,增加深海鱼类摄入以补充欧米伽3脂肪酸,避免酒精与过量咖啡因。家属需学习抑郁症状识别技巧,发现持续情绪低落或自杀念头时立即陪同就医。