杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症发作时主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、躯体症状及认知功能损害。抑郁症的症状主要有持续情绪消沉、回避社交活动、睡眠障碍、食欲改变、自我否定等。若症状持续超过两周,建议及时就医评估。
患者会长期感到悲伤、空虚或绝望,这种情绪不受外界事件影响且难以缓解。典型表现为清晨情绪最差,可能伴随无端哭泣或情感麻木。部分患者描述为"心里像压着一块石头",严重时会出现强烈的无助感。临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物调节神经递质平衡,但需在精神科医生指导下使用。
对既往喜爱的活动丧失兴趣是核心症状,患者拒绝参加聚会、放弃兴趣爱好,甚至回避家人交流。部分患者会出现社交恐惧,担心被负面评价而自我隔离。这种情况可能与大脑奖赏系统功能异常有关,通过认知行为治疗联合帕罗西汀片等药物可改善症状。
约80%患者存在睡眠异常,包括入睡困难、早醒或睡眠过浅。部分表现为昼夜节律紊乱,白天嗜睡夜间清醒。持续睡眠问题会加重疲劳感,形成恶性循环。米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药可帮助调节睡眠,同时建议保持规律作息时间。
体重明显增减是常见躯体症状,可能伴随胃肠功能紊乱。部分患者通过暴食缓解情绪,更多出现食不知味、进食困难。这种变化与下丘脑-垂体轴功能失调相关,需监测营养状况。文拉法辛缓释胶囊等药物可帮助稳定情绪性进食行为。
患者常产生无价值感或过度自责,出现"活着是负担"等消极念头。认知功能损害表现为注意力涣散、决策困难,部分伴有记忆力减退。严重时可能出现自杀意念,需立即干预。舍曲林片配合正念训练能改善负面认知模式。
抑郁症患者需保持每日适度光照和规律运动,如散步或瑜伽等低强度活动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免酒精和咖啡因摄入。建立稳定的社会支持系统非常重要,家属应耐心倾听而非强行鼓励,同时注意防范自伤风险。若出现自杀倾向或症状持续加重,须立即陪同就医进行专业评估和治疗。