腰椎间盘突出如何检查

腰椎间盘突出可通过体格检查、影像学检查、神经电生理检查等方式确诊。腰椎间盘突出可能与长期劳损、外伤、退行性病变等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。

1、体格检查

医生会进行直腿抬高试验、股神经牵拉试验等物理检查，评估神经根受压程度。直腿抬高试验阳性表现为下肢抬高时出现放射性疼痛，提示神经根受刺激。体格检查可初步判断病变节段和严重程度，但需结合影像学结果明确诊断。

2、X线检查

X线平片能显示腰椎骨质结构，观察是否存在椎间隙变窄、骨质增生等间接征象。虽然无法直接显示椎间盘突出，但可排除骨折、肿瘤等疾病。X线检查具有辐射量低、成本低的优势，常作为初步筛查手段。

3、CT检查

CT扫描能清晰显示椎间盘突出部位、程度及钙化情况，对骨性结构显示优于MRI。多层螺旋CT可进行三维重建，帮助评估椎管狭窄程度。CT检查适合不能接受MRI检查的患者，但软组织分辨率相对较低。

4、MRI检查

MRI是诊断腰椎间盘突出的金标准，可多平面成像显示髓核突出方向、神经受压情况。T2加权像能清晰区分椎间盘、脑脊液和神经结构，准确判断硬膜囊受压程度。MRI无辐射，但对体内有金属植入物者禁用。

5、肌电图检查

肌电图通过检测神经传导速度和肌肉电活动，判断神经根受压导致的神经功能损害。该检查能定位受损神经节段，鉴别周围神经病变。肌电图属于功能性检查，需与影像学结果结合分析。

确诊腰椎间盘突出后，建议避免久坐久站，睡硬板床减轻椎间盘压力。急性期需卧床休息，可配合热敷缓解肌肉痉挛。恢复期可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减少腰椎负荷。若保守治疗无效或出现马尾综合征，应及时考虑手术治疗。