杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神分裂症是一种以思维、情感、行为等多方面障碍为特征的重性精神疾病,主要表现为幻觉、妄想、言语紊乱及社会功能减退。该病可能与遗传因素、脑结构异常、神经递质失衡、心理社会压力等因素有关,需通过药物治疗、心理干预及社会支持综合管理。
精神分裂症具有家族聚集性,直系亲属患病概率显著高于普通人群。研究发现多基因遗传模式可能影响大脑神经发育和突触功能,导致认知与情绪调节异常。目前尚无针对性基因治疗手段,但早期家族史筛查有助于干预。
患者常存在脑室扩大、前额叶皮质萎缩等改变,可能与孕期感染、缺氧等发育期损伤有关。影像学检查可见灰质体积减少,影响思维整合能力。脑结构异常通常需结合临床症状评估,无法单独作为诊断依据。
多巴胺系统过度活跃是核心病理机制,谷氨酸能神经元功能低下也可能参与发病。常用抗精神病药如利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑片通过调节递质水平缓解症状,但需警惕锥体外系反应等副作用。
童年创伤、高压生活环境可能诱发易感个体发病。患者常出现人际关系敏感、应激耐受降低等心理特征。认知行为疗法可帮助患者识别扭曲认知,改善社会适应能力,需配合药物治疗同步进行。
阳性症状包括幻听、被害妄想等;阴性症状表现为情感淡漠、意志减退;认知症状涉及注意力、记忆力损害。临床诊断需满足DSM-5标准,排除物质滥用或躯体疾病所致精神障碍。
精神分裂症患者需长期规范服用医生处方的抗精神病药物,如喹硫平缓释片、齐拉西酮胶囊等,避免自行减药或停药。家属应学习疾病知识,帮助患者建立规律作息,提供低刺激生活环境。定期复诊评估病情变化,必要时调整治疗方案。康复期可通过社交技能训练逐步恢复社会功能,社区支持体系对预防复发至关重要。