张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
补牙材料的选择需根据牙齿缺损位置、功能需求及个人体质决定,常用材料主要有银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂、陶瓷嵌体、黄金嵌体等。
银汞合金由银、锡、铜等金属与汞混合而成,具有较高的抗压强度和耐磨性,适合后牙大面积缺损修复。其缺点是颜色与天然牙不匹配,可能引起局部牙龈着色,且对牙体组织无粘接性需磨除较多健康牙体。目前因含重金属成分,临床使用逐渐减少。
玻璃离子水门汀由氟铝硅酸盐玻璃粉与聚丙烯酸反应生成,能释放氟离子预防继发龋,对牙髓刺激小,适用于儿童乳牙或接近牙髓的深龋修复。其机械强度较低易磨损,美观性优于银汞合金但逊于树脂,通常用于非受力区缺损。
复合树脂由有机树脂基质和无机填料组成,颜色可匹配天然牙,通过粘接技术实现微创修复,适用于前牙美学区及小到中度后牙缺损。现代纳米树脂耐磨性显著提升,但长期使用可能出现边缘微渗漏,需避免咀嚼过硬食物。
陶瓷嵌体采用氧化锆或二硅酸锂玻璃陶瓷制作,生物相容性优异,色泽稳定不易染色,适合后牙较大缺损的间接修复。其硬度接近天然牙釉质,但制备需磨除较多牙体组织,且脆性较高可能发生崩瓷,需严格避免咬合过紧。
黄金嵌体由金铂钯合金铸造而成,延展性好且边缘密合度高,是最耐用的修复体之一,适合磨牙区高咬合力区域。其金黄色外观影响美观,目前多用于对金属不过敏且不介意颜色的患者,制作成本较高。
补牙后应避免2小时内进食,24小时内不用修复侧咀嚼硬物。使用含氟牙膏维护口腔卫生,定期检查修复体边缘是否密合。前牙区建议选择复合树脂或全瓷材料保证美观,后牙功能区可优先考虑耐磨性强的陶瓷或金属嵌体。出现修复体脱落、敏感或牙龈肿胀需及时复诊。