李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊壁增厚可能出现右上腹隐痛、消化不良、黄疸等症状。胆囊壁增厚可能与慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆结石嵌顿等因素有关,常表现为食欲减退、餐后腹胀、皮肤黏膜黄染等。建议患者及时进行超声检查明确病因。
胆囊壁增厚最常见的症状为持续性右上腹钝痛或隐痛,疼痛可放射至右肩背部。进食油腻食物后疼痛可能加重,常见于慢性胆囊炎患者。胆囊收缩功能异常会导致胆汁排泄不畅,刺激胆囊壁神经末梢产生疼痛感。若合并胆结石嵌顿,可能出现胆绞痛发作,表现为突发性剧烈绞痛。
患者常出现餐后饱胀感、嗳气、恶心等消化不良症状。胆囊壁增厚影响胆汁正常排放,导致脂肪类食物消化吸收障碍。长期胆汁淤积可能引发脂肪泻,大便呈陶土色且带有恶臭。部分患者会出现厌油腻食物的表现,严重时可导致营养吸收不良。
当胆囊壁显著增厚压迫胆总管或合并胆道梗阻时,可能出现皮肤巩膜黄染。血液中胆红素水平升高会导致皮肤瘙痒、尿液颜色加深呈浓茶色。这种情况常见于胆囊癌晚期或胆总管结石患者,需警惕梗阻性黄疸引起的肝功能损害。
继发细菌感染时可出现发热症状,体温可达38-39摄氏度。急性胆囊炎发作时常见寒战高热,白细胞计数明显升高。胆囊壁充血水肿可能导致胆囊积脓,严重者发生胆囊穿孔会引起弥漫性腹膜炎。
部分胆囊壁均匀增厚的患者可能无明显症状,仅在体检时通过超声检查发现。这种情况多见于胆囊腺肌症或胆固醇沉积症,胆囊功能尚未受到明显影响。但长期存在的胆囊壁增厚仍需定期复查,警惕潜在恶变可能。
建议胆囊壁增厚患者保持低脂饮食,避免暴饮暴食,减少动物内脏、油炸食品摄入。适量增加膳食纤维摄入有助于促进胆汁排泄,日常可进行散步等温和运动改善胃肠蠕动。若出现持续性疼痛、黄疸、发热等症状,应立即就医进行血常规、肝功能、肿瘤标志物等检查,必要时考虑腹腔镜胆囊切除术治疗。