张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔疱疹的症状主要有簇集性水疱、局部灼热感、进食疼痛、颌下淋巴结肿大、口周皮肤发红等表现。口腔疱疹可能是单纯疱疹病毒感染、免疫力下降、过度疲劳等因素引起的,建议及时就医明确诊断。
口腔黏膜或口唇周围出现密集的透明小水疱是典型表现,初期疱液清亮,后期可能变浑浊破溃。水疱多分布在唇红缘、牙龈等部位,可能伴随轻微瘙痒感。单纯疱疹病毒1型感染是常见病因,局部可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物。
发作前常有针刺样或烧灼样前驱症状,持续1-2天后出现皮损。病毒激活后刺激神经末梢导致异常感觉,部分患者伴有局部触痛。发热、日晒或月经期可能诱发症状加重。建议避免搔抓,保持患处清洁干燥。
疱疹破溃后形成浅表溃疡,接触酸性或辛辣食物时疼痛加剧。儿童可能出现拒食表现,成人可能因疼痛影响言语功能。溃疡面可见灰白色假膜覆盖,周围黏膜充血明显。可使用复方氯己定含漱液减轻不适,选择温凉流质饮食。
继发感染时可出现淋巴结压痛,多发生于下颌角区域。触摸时可扪及蚕豆大小活动性结节,提示免疫系统正在对抗病毒感染。若伴随脓性分泌物或持续发热需警惕细菌感染,可能需要联用头孢克洛干混悬剂等抗生素。
水疱周围出现境界清楚的红斑,可能向面部扩展。病毒复制导致毛细血管扩张充血,皮温轻微升高。切忌自行挑破水疱,防止病毒扩散。免疫力正常者1-2周可自愈,可配合使用康复新液促进创面修复。
保持充足休息有助于提升免疫力,发病期间避免与他人共用餐具。每日用生理盐水漱口3-4次,选择软毛牙刷减少黏膜刺激。适当补充维生素B族和维生素C,限制坚果、薯片等硬质食物摄入。若10天内未见好转或出现高热、头痛等症状,需复诊排除其他感染性疾病。