申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛真菌感染早期症状主要有眼红、眼痒、异物感、分泌物增多、视力模糊等。真菌性角膜炎是真菌感染最常见的眼部疾病,可能与植物外伤、隐形眼镜佩戴不当、免疫力低下等因素有关,通常表现为眼部不适逐渐加重,建议及时就医明确诊断。
真菌感染早期可出现结膜充血或睫状充血,呈现粉红色或暗红色,多从角膜边缘向中央蔓延。患者可能伴有畏光流泪,使用妥布霉素地塞米松滴眼液可能加重病情,需通过角膜刮片确诊。真菌性角膜炎常见致病菌为镰刀菌、曲霉菌,农忙季节发病率较高。
不同于过敏性结膜炎的剧烈瘙痒,真菌感染引起的眼痒多为持续性的轻微刺痒感,揉眼会加重症状。长期使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液者易继发感染,角膜表面可能出现绒毛状浸润灶,需停用激素并改用那他霉素滴眼液治疗。
角膜上皮受损会导致明显的磨砂样异物感,尤其在眨眼时加重。佩戴隐形眼镜游泳或睡眠者风险较高,早期可见角膜浅层灰白色病灶,使用氟康唑氯化钠注射液冲洗结膜囊可抑制真菌繁殖。糖尿病患者出现该症状需警惕镰刀菌感染。
特征性表现为黏稠的丝状分泌物,不同于细菌感染的脓性分泌物。长期使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液可能造成菌群失调,角膜病灶呈羽毛状边缘隆起,确诊需进行共聚焦显微镜检查。眼部外伤后出现该症状应高度怀疑真菌感染。
角膜基质浸润会导致视力进行性下降,早期可能误诊为病毒性角膜炎。免疫功能低下患者使用两性霉素B眼用凝胶需监测肾毒性,典型体征为卫星灶和内皮斑块。农作物收割季节出现不明原因视力模糊需排查真菌性角膜炎。
出现真菌感染症状应避免擅自使用眼药水,尤其禁用含激素的眼膏。建议佩戴防护眼镜从事农务活动,隐形眼镜佩戴者须严格消毒镜片。饮食上可补充维生素A和优质蛋白促进角膜修复,保持眼部清洁干燥,接触植物后及时冲洗眼睛。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下人群出现眼部不适应尽早就医。