张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
笑露牙龈可通过正畸治疗、牙龈成形术、肉毒素注射、唇肌训练、正颌手术等方式矫正。笑露牙龈可能与上颌骨发育过度、牙龈组织增生、上唇肌肉亢进等因素有关。
通过佩戴固定或隐形矫治器调整牙齿位置,改善牙齿与牙龈的暴露比例。适用于轻度骨性畸形或牙槽骨垂直向发育过度者,需配合骨钉辅助压低前牙。常见并发症包括牙根吸收、牙龈退缩,治疗周期通常需要18-36个月。
采用激光或手术刀切除多余牙龈组织,重塑牙龈形态。适用于牙龈增生导致的露龈笑,术后需使用复方氯己定含漱液预防感染,愈合期可能出现暂时性牙齿敏感。该术式可与瓷贴面修复联合进行美学重建。
在鼻翼两侧的上唇提肌注射A型肉毒毒素,降低肌肉收缩幅度。效果维持4-6个月需重复注射,适用于动态性露龈笑。需注意避免注射过量导致口角下垂,注射后24小时内禁止局部按摩。
通过吹口哨、发"E"音等动作增强唇周肌肉控制力,配合生物反馈训练改善肌肉协调性。每日训练3组,每组15次,持续6-8周可见改善。适用于功能性唇肌亢进者,需避免过度训练导致肌肉疲劳。
采用LeFort I型截骨术上移上颌骨,彻底矫正骨性露龈笑。术后需颌间固定4-6周,可能出现暂时性感觉异常。适用于上颌垂直向发育过度超过5毫米者,需联合正畸治疗完成咬合重建。
日常应避免过度咧嘴大笑等加重症状的动作,使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁牙龈缘。建议咨询口腔正畸科与整形外科医生,根据病因选择联合治疗方案。矫正期间需定期进行牙周维护,避免食用过硬食物影响矫治效果,吸烟者需提前戒烟以降低手术风险。