如何判断是否泪道阻塞

泪道阻塞可通过溢泪、分泌物增多、眼部红肿等症状判断。泪道阻塞可能与先天性发育异常、炎症、外伤、肿瘤等因素有关，通常表现为单侧或双侧持续性溢泪、晨起眼睑分泌物增多、结膜充血等症状。可通过泪道冲洗、影像学检查等方式确诊。

1、溢泪

泪道阻塞最典型的症状为不明原因溢泪，尤其在无情绪波动或外界刺激时出现。患者会感觉眼泪无法正常通过鼻泪管排出，导致泪液从眼睑溢出。长期溢泪可能引发眼睑皮肤湿疹或继发感染。临床常用荧光素染料试验辅助诊断，若染料无法从鼻腔排出则提示阻塞。

2、分泌物增多

晨起时眼睑粘连是常见表现，因夜间泪液滞留导致细菌繁殖形成黏液性或脓性分泌物。慢性泪囊炎患者按压泪囊区可见黄白色分泌物从泪小点反流。这种情况需与结膜炎鉴别，后者分泌物多伴随结膜充血而非泪道压迫性反流。

3、眼部红肿

急性泪囊炎会引起泪囊区皮肤红肿热痛，严重时波及眼睑和面颊部。慢性炎症可能导致泪囊区局部隆起，形成黏液囊肿。若合并蜂窝织炎可出现发热等全身症状，需警惕感染扩散风险。

4、先天性因素

新生儿泪道阻塞多因鼻泪管下端Hasner膜未破裂所致，表现为出生后1-3周出现单侧溢泪和分泌物。多数病例在6个月内自愈，顽固性阻塞需行泪道探通术。早产儿或面部发育异常者更易出现先天性泪道畸形。

5、获得性阻塞

成人泪道阻塞常见于慢性鼻炎、鼻窦炎引发的黏膜水肿，或眼部外伤导致的瘢痕形成。长期佩戴角膜接触镜、眼部手术史也是危险因素。肿瘤压迫相对罕见，但需通过CT排查鼻腔及泪囊占位性病变。

怀疑泪道阻塞时应避免自行挤压泪囊区，防止感染扩散。保持眼部清洁可用生理盐水棉签擦拭分泌物，外出佩戴护目镜减少风沙刺激。婴幼儿患者家长需每日按摩泪囊区促进膜性闭锁开放，若3月龄后症状未改善需就医评估。成年人出现反复溢泪伴分泌物超过2周，建议至眼科进行泪道冲洗检查明确阻塞部位。