聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性梅毒早期主要表现为硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、全身皮疹等症状。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,根据病程可分为一期、二期、潜伏期和三期梅毒。
硬下疳是梅毒一期的典型表现,通常在感染后2-4周出现。好发于阴茎、龟头、包皮、冠状沟等部位,表现为无痛性溃疡,边界清晰,基底清洁,触之如软骨样硬度。硬下疳可自行愈合,但病原体仍潜伏体内。此时需及时就医,医生可能推荐注射苄星青霉素注射液或口服盐酸多西环素片等药物进行规范治疗。
硬下疳出现后1-2周,同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大,淋巴结质地坚硬,可活动,表面皮肤无红肿热痛。这种淋巴结炎称为梅毒性横痃,是机体对梅毒螺旋体的免疫反应。需通过血清学检测确诊,避免误诊为普通淋巴结炎。治疗需全程足量使用注射用普鲁卡因青霉素等药物。
梅毒二期常在感染后6-8周出现全身对称性皮疹,表现为玫瑰疹、丘疹或脓疱疹,多见于躯干、四肢和掌跖部位。皮疹不痛不痒,可自行消退但会反复出现。部分患者伴有发热、头痛、咽痛等全身症状。此时传染性极强,需严格避免性接触,医生可能开具注射用青霉素钠联合四环素片等治疗方案。
约30%的二期梅毒患者会出现口腔、生殖器黏膜斑,表现为灰白色糜烂面,边界清楚,表面湿润。咽喉部损害可能导致声音嘶哑,直肠黏膜受累可引起里急后重感。黏膜损害中含有大量梅毒螺旋体,具有高度传染性。除规范抗梅毒治疗外,可配合使用复方氯己定含漱液等局部药物。
部分患者可能出现梅毒性脱发,表现为虫蚀状或弥漫性脱发。还可出现骨关节疼痛、虹膜炎、肝炎等表现。这些症状缺乏特异性,易被误诊。需通过梅毒血清学试验确诊,治疗以青霉素类药物为主,如注射用苄星青霉素。早期规范治疗可完全治愈,延误治疗可能发展为神经梅毒等严重并发症。
梅毒患者应避免性生活直至治愈,性伴侣需同时接受检查和治疗。治疗期间保持患处清洁干燥,避免搔抓皮疹。加强营养摄入,适量补充优质蛋白和维生素,适当进行有氧运动增强免疫力。严格遵医嘱完成全程治疗,定期复查血清学指标,防止疾病复发或传播。出现任何异常症状应及时复诊,不可自行调整用药方案。