李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
子宫造影主要检查输卵管通畅性、宫腔形态及子宫内膜病变。该检查通过向宫腔内注入造影剂并在X光下显影,主要用于评估不孕症、异常子宫出血、宫腔粘连等情况。
子宫造影可清晰显示输卵管走行及通畅程度。当造影剂顺利通过输卵管并在盆腔弥散时,提示输卵管通畅;若造影剂在输卵管某处中断或积聚,可能提示输卵管堵塞或积水。输卵管堵塞常见于盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症等,可能伴随下腹坠痛或月经异常。
造影能识别宫腔畸形如纵隔子宫、双角子宫等先天性发育异常,也可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤等获得性病变。宫腔粘连多由宫腔操作史或感染引起,表现为月经量减少或闭经;黏膜下肌瘤可能导致经期延长或不规则出血。
造影剂在宫腔内的填充缺损可能提示子宫内膜息肉、内膜增生等病变。子宫内膜息肉常引起经间期出血,内膜增生多与内分泌紊乱相关。这些病变均可通过宫腔镜进一步确诊。
作为不孕症常规检查,子宫造影能同时评估宫腔环境和输卵管功能。约30%女性不孕与输卵管因素相关,造影可帮助明确病因并指导后续治疗选择,如腹腔镜手术或辅助生殖技术。
对于输卵管疏通术、宫腔粘连分离术后的患者,子宫造影可用于评估手术效果。术后3个月复查能观察宫腔形态恢复情况及输卵管再通状态,为后续妊娠计划提供依据。
检查前需避开月经期及急性炎症期,术后可能出现轻微腹痛或阴道出血,一般1-2天可自行缓解。建议检查后两周内避免性生活及盆浴,按医嘱预防性使用抗生素。若出现持续发热或剧烈腹痛需及时就医。日常注意保持会阴清洁,规律作息有助于生殖系统健康。