张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
一岁宝宝不长牙齿可能与遗传因素、营养缺乏、内分泌疾病、发育迟缓、口腔疾病等原因有关,可通过调整饮食、补充营养、就医检查等方式干预。
父母或近亲有出牙延迟的家族史时,宝宝可能出现类似情况。遗传性出牙延迟通常无须特殊治疗,但家长需定期观察宝宝牙龈状态。若伴随其他发育指标落后,建议就医评估是否与遗传代谢病相关。日常可给宝宝提供磨牙玩具刺激牙龈,促进牙齿萌出。
维生素D缺乏性佝偻病是常见原因,表现为囟门闭合延迟、肋骨串珠等。家长需保证每日400IU维生素D3补充,如星鲨维生素D滴剂。钙磷代谢异常时,可在医生指导下使用葡萄糖酸钙口服溶液。辅食应添加富含钙的奶酪、西蓝花等食物,避免过度依赖母乳喂养。
先天性甲状腺功能减退可能导致牙齿发育滞后,常伴随皮肤干燥、便秘等症状。确诊需检测血清TSH和FT4指标,治疗需遵医嘱使用左甲状腺素钠片。垂体性侏儒症患儿可表现为全身性生长迟缓,需内分泌科专项干预。家长发现宝宝身高体重增长缓慢时,应及时就诊。
早产儿或低出生体重儿可能出现整体发育滞后,牙齿萌出时间相应推迟。建议家长定期进行生长发育监测,通过丹佛发育筛查量表评估。日常可加强大运动训练,如俯卧抬头练习。若18月龄仍无牙齿萌出,需考虑全面发育评估,必要时进行康复训练。
先天性牙龈肥厚可能阻碍牙齿萌出,需口腔科检查确诊,严重时需行牙龈切除术。无牙症等罕见畸形需通过X线检查颌骨内牙胚情况,治疗可能涉及义齿修复。家长应注意宝宝口腔清洁,用纱布蘸温水轻柔擦拭牙龈,避免感染加重延迟出牙。
家长应每日记录宝宝饮食摄入量及发育里程碑,保证膳食含足量优质蛋白和矿物质。可适当提供胡萝卜条、苹果片等需咀嚼的食物锻炼牙床。若14月龄后仍无牙齿萌出,或伴随体重不增、运动落后等症状,需尽早就医排查病理因素。定期儿童保健科随访有助于及时发现异常,避免错过最佳干预时机。