护理中风急性期患者要注意什么

护理中风急性期患者需重点监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防压疮及并发症、协助康复训练、关注心理状态。中风急性期通常指发病后2周内，此时病情不稳定，护理不当可能加重脑损伤或诱发二次中风。

1、监测生命体征

每小时记录血压、心率、血氧饱和度，血压骤升可能提示脑水肿加重，收缩压超过180毫米汞柱需紧急处理。体温超过38摄氏度可能继发感染，需物理降温。使用心电监护仪时注意电极片更换位置，避免皮肤过敏。

2、保持呼吸道通畅

床头抬高30度预防误吸，偏瘫患者采取健侧卧位。每2小时翻身拍背，痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。出现鼾式呼吸或血氧低于90%时，立即清理口腔分泌物，必要时使用口咽通气管。

3、预防压疮及并发症

使用交替式气垫床，骨突处贴泡沫敷料。每2小时轴向翻身，避免拖拽肢体。每日检查足跟、骶尾部皮肤，发红区域禁止按摩。留置导尿者每日用碘伏消毒尿道口，尿袋位置低于膀胱水平。

4、协助康复训练

发病48小时后可开始被动关节活动，肩关节外展不超过90度，髋关节屈曲需托住膝关节。吞咽障碍者用冰棉签刺激咽后壁，进食采用糊状食物。语言康复从单音节发音开始，配合手势交流板。

5、关注心理状态

患者易出现灾难化认知，表现为拒绝进食或拔管。护理时保持目光接触，用简短肯定句沟通。抑郁症状明显时可播放家属录音，避免使用镇静类药物掩盖情绪问题。躁动患者约束带需垫软布，定时放松观察血液循环。

饮食宜选用低盐匀浆膳，每日分5-6次少量喂食，蛋白质按每公斤体重1.2克补充。室温维持在24-26摄氏度，湿度50%-60%。康复期每日记录肢体肌力变化，使用防滑地板和床边护栏。家属需学习转移体位技巧，避免直接拉扯患侧肢体。出院前指导识别再中风征兆如突发剧烈头痛、喷射性呕吐等。