丘脑脑梗塞怎么办

丘脑脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。丘脑脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶进行静脉溶栓，超过时间窗或存在禁忌症者可选择尿激酶溶栓。溶栓治疗需在卒中中心进行，需严格评估出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、头痛加剧等症状，需密切监测生命体征。

2、抗血小板治疗

急性期后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双抗治疗，预防血栓复发。存在消化道出血风险者可改用吲哚布芬片。用药期间需定期检查凝血功能，观察有无黑便、皮下瘀斑等出血倾向。

3、神经保护治疗

可静脉滴注依达拉奉注射液清除自由基，使用胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。合并脑水肿时需甘露醇注射液脱水降颅压。神经保护剂需早期应用，对感觉异常、共济失调等症状改善效果较好。

4、康复训练

病情稳定48小时后可开始床边康复，针对偏身感觉障碍进行触觉定位训练，对丘脑性疼痛采用经皮电刺激。恢复期需进行平衡训练、步态训练，配合针灸改善深感觉障碍。康复过程需循序渐进避免跌倒。

5、手术治疗

大面积梗死伴脑疝形成需行去骨瓣减压术，后循环梗死可考虑血管内取栓治疗。手术适应证需经DSA评估，术后需加强气道管理，预防肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。

丘脑脑梗塞患者急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食宜低盐低脂，每日钠摄入不超过5克，适量增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物。坚持进行感觉再教育训练，每日用不同材质物品刺激患侧皮肤。定期监测血压血糖，控制血压在140/90mmHg以下。出现嗜睡、呕吐等颅高压症状时需立即就医。