李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
二胎临产前孕妇可通过规律宫缩、见红、破水、胎动减少及下坠感等征兆判断快生了。这些表现主要由激素变化、胎儿下降、子宫收缩等因素引起,需结合具体症状及时就医。
临产前宫缩会从偶发变为规律性,间隔时间逐渐缩短至5-10分钟一次,持续时间超过30秒,且强度随宫颈扩张逐渐增强。这种宫缩通常伴随腰背部持续性酸胀感,与假性宫缩不同,不会因休息或改变体位缓解。孕妇可使用计时工具记录宫缩频率,若达到每5分钟一次且持续1小时以上,提示进入活跃期,需准备入院。
宫颈黏液栓脱落时混合少量血液形成粉红色或褐色分泌物,多在临产前24-48小时出现。见红量通常不超过月经初期,若出血量多或呈鲜红色可能提示胎盘异常。此时需观察是否伴随宫缩,若无其他产兆可暂居家观察,但出现持续出血或腹痛需立即就医。
胎膜破裂后羊水从阴道流出,表现为无色无味的液体持续或间歇性渗出,与尿液不同且无法自主控制。破水后易引发感染或脐带脱垂,无论是否出现宫缩都需平卧垫高臀部,并在2小时内就医。孕妇可通过pH试纸检测分泌物,若呈碱性则可能为羊水。
胎儿头部入盆后活动空间受限,胎动次数可能减少至平时的一半,但仍需保持每小时3次以上的基本频率。若12小时内胎动少于10次或完全消失,需警惕胎儿窘迫。建议每日固定时间侧卧计数胎动,异常时及时胎心监护。
胎儿下降压迫盆底会出现膀胱充盈感、行走困难或耻骨联合疼痛,部分孕妇此时食欲改善、呼吸变轻松。这种症状可能提前数周出现,需与宫缩结合判断。可尝试深蹲或骨盆摇摆缓解不适,但避免长时间站立加重水肿。
二胎产程通常比初产快,出现上述任一征兆应做好住院准备。保持会阴清洁干燥,破水后禁止盆浴。准备易消化食物补充体力,如香蕉、全麦面包等。随身携带产检资料,避免单独外出。若宫缩强度突然加剧或间隔短于3分钟,提示即将分娩,需立即就医。产后注意观察出血量及子宫复旧情况,按医嘱进行盆底肌训练。