邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
头昏眼花可能由低血糖、贫血、体位性低血压、前庭功能障碍、脑供血不足等原因引起,通常表现为视物旋转、站立不稳、面色苍白等症状。可通过调整饮食、补充铁剂、改变体位动作、前庭康复训练、改善脑循环等方式缓解。
长时间未进食或糖尿病患者胰岛素使用过量可能导致血糖低于正常值。此时脑细胞能量供应不足,会出现冷汗、手抖、眼前发黑等症状。建议立即进食含糖食物如糖果、果汁,糖尿病患者需监测血糖并调整用药方案。常用药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素鼻用粉雾剂等。
缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血时,血红蛋白携氧能力下降,脑组织缺氧可引发头晕目眩。可能伴随指甲脆裂、口唇苍白等体征。可适量增加红肉、动物肝脏摄入,必要时遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。重度贫血需考虑静脉补铁或输血治疗。
快速起身时血压调节延迟,导致一过性脑灌注不足。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。表现为站立时眼前发黑、眩晕,平卧后缓解。建议起床时遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。必要时医生会调整降压药种类。
耳石症、梅尼埃病等内耳疾病会影响平衡感知,出现天旋地转式眩晕伴恶心呕吐。急性发作期可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、地芬尼多片等药物。耳石复位治疗对耳石症效果显著,平时应避免突然转头动作。
颈椎病压迫椎动脉或脑动脉硬化时,后循环缺血可导致突发性头晕。可能伴随复视、吞咽困难等神经系统症状。需控制高血压、高血脂等基础疾病,医生可能开具阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等改善循环药物。严重血管狭窄需考虑支架手术。
日常应注意规律作息,避免长时间低头玩手机,起身动作要缓慢。饮食上保证优质蛋白和深色蔬菜摄入,高血压患者需限制钠盐。若头晕反复发作或伴随头痛、言语不清等症状,应及时进行头颅CT、颈动脉超声等检查。中老年人群可定期监测血压、血糖、血脂等指标。