李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
整牙不一定会造成牙套脸,是否出现与个人骨骼条件、矫正方式及年龄等因素有关。牙套脸通常表现为颧骨突出、太阳穴凹陷等面部轮廓变化,多见于正畸过程中咀嚼肌萎缩或脂肪分布改变。
多数患者矫正后不会明显出现牙套脸。青少年骨骼可塑性强,配合隐形矫治器或功能矫治器时,咀嚼肌适应性调整快,面部轮廓变化较轻微。成人患者若选择传统金属托槽且矫正力度较大,可能因长期软食导致咬肌暂时性萎缩,但通常在矫正结束、恢复正常咀嚼后逐渐改善。固定矫正器可能比隐形矫正器更容易因口腔异物感影响咀嚼习惯,但两者差异未达临床显著性。
少数患者矫正后可能遗留轻微牙套脸特征。35岁以上女性因面部脂肪自然流失,叠加正畸期间的咬肌萎缩,可能出现更持久的颧骨突出外观。存在颞下颌关节紊乱或先天颧骨较高的患者,矫正后软组织改变可能更明显。使用二类牵引等较强矫形力时,可能改变下颌位置间接影响面部比例。
矫正期间保持规律咀嚼训练有助于预防牙套脸,可适当食用牛肉干、坚果等耐嚼食物维持肌肉活力。选择经验丰富的正畸医生能更好评估个体风险,通过调整矫正力度和弓丝序列减少面部改变。矫正结束6-12个月后,多数患者的面部轮廓会自然恢复协调,若仍有明显凹陷可考虑脂肪填充等辅助改善措施。