李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
嘴里经常起溃疡可能与遗传因素、口腔黏膜损伤、维生素缺乏、免疫系统异常、口腔感染等原因有关,可通过调整饮食、局部用药、补充营养素、免疫调节、抗感染治疗等方式改善。
复发性口腔溃疡有明显的家族聚集倾向,父母一方患病时子女发病概率显著增高。这类患者口腔黏膜存在先天性易损性,轻微刺激即可诱发溃疡。日常需避免进食过硬过烫食物,发作期可使用复方氯己定含漱液消炎,或贴敷醋酸地塞米松口腔贴片促进愈合。
牙齿咬伤、牙刷摩擦或尖锐食物划伤都可能导致黏膜破损形成溃疡。损伤后口腔环境失衡,易继发细菌感染。建议使用软毛牙刷,避免进食薯片等尖锐零食,溃疡处可涂抹重组人表皮生长因子凝胶加速修复,配合复方硼砂含漱液保持口腔清洁。
长期缺乏维生素B2、B12或叶酸会影响黏膜细胞再生,表现为反复口腔溃疡伴口角炎。可通过食用动物肝脏、深绿色蔬菜补充营养素,严重缺乏时需口服维生素B2片、叶酸片等药物。需注意维生素B12缺乏常与萎缩性胃炎相关,应排查消化系统疾病。
白塞病、克罗恩病等自身免疫疾病会引发口腔溃疡反复发作,常伴有生殖器溃疡、关节肿痛等症状。确诊需进行免疫学检查,治疗需使用沙利度胺片调节免疫,重症患者可能需注射干扰素。普通免疫低下者可短期服用匹多莫德口服液增强抵抗力。
白色念珠菌或单纯疱疹病毒感染会破坏口腔黏膜屏障,引发多发性溃疡伴明显疼痛。真菌感染需用制霉菌素含漱液,病毒感染可用阿昔洛韦乳膏局部涂抹。若伴随颌下淋巴结肿痛,可能需口服头孢克洛分散片控制细菌感染。
日常应注意保持口腔卫生,三餐后使用生理盐水漱口,避免辛辣刺激性食物。建议选择含维生素B的牙膏,并定期更换牙刷。发作期间可适量饮用菊花茶、金银花茶等清热解毒饮品,若溃疡持续两周未愈或伴随发热、皮疹等症状,需及时到口腔黏膜科就诊排查系统性疾病。