廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
癫痫病的症状表现主要有全面性强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、局灶性发作以及癫痫持续状态。癫痫病是大脑神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍,发作时症状多样,与异常放电的神经元位置及范围有关。
全面性强直阵挛发作是癫痫病最常见的发作形式,表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩,随后出现肢体节律性抽动。发作时可能伴有面色青紫、口吐白沫、舌咬伤等症状,发作后常有短暂意识模糊或嗜睡。这种发作通常持续1-3分钟,发作间期脑电图可见痫样放电。
失神发作多见于儿童,表现为突然动作中止、凝视、呼之不应,持续5-20秒后迅速恢复。发作时患者可能伴有轻微的眼睑或口角抽动,但不会跌倒。这种发作每日可多次出现,过度换气容易诱发,脑电图可见3Hz棘慢波综合。
肌阵挛发作表现为突发、短暂、闪电样的肌肉收缩,可累及全身或局部肌群。上肢多见,表现为突然的点头或摔物动作。发作时意识通常清楚,多在清晨或睡眠不足时发生。青少年肌阵挛癫痫是常见的癫痫综合征,脑电图可见多棘慢波。
局灶性发作起源于大脑局部区域,症状与异常放电部位相关。运动区发作可表现为一侧肢体抽动,感觉区发作可有异常感觉,颞叶发作常伴精神症状或自动症。部分患者发作时意识清楚,也可发展为意识障碍或全面性发作。脑电图可见局灶性痫样放电。
癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过5分钟,或两次发作间意识未完全恢复。这是神经科急症,可能导致脑损伤甚至死亡。全面性强直阵挛持续状态最常见,表现为持续抽搐、意识丧失。需要立即就医处理,脑电图可见持续痫样放电。
癫痫病患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、过度疲劳等诱发因素。饮食宜清淡,适当补充维生素B6、镁等营养素。患者及家属应学习发作时的急救措施,避免发作时受伤。遵医嘱规律服药,不可擅自减药或停药。定期复诊,监测药物疗效及不良反应。外出时建议携带病情说明卡,以便紧急情况下获得及时救助。