李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
HCG是人绒毛膜促性腺激素的英文缩写,主要用于妊娠检测和妊娠相关疾病的诊断。
HCG是胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素,受精卵着床后即可在母体血液中检测到。正常妊娠时,血HCG水平会呈现规律性增长,通常在受孕后7-10天即可通过血液检测发现,尿HCG检测则需要更长时间。该指标是临床确认妊娠最早且最可靠的生物学标志物。
HCG检测可辅助判断异位妊娠,当血HCG水平增长缓慢或出现平台期,配合超声检查未发现宫内妊娠囊时需高度警惕。异位妊娠患者血HCG值通常低于同期正常妊娠水平,动态监测其倍增时间延长至3-7天。这种情况需要及时进行腹腔镜探查等进一步检查。
先兆流产患者通过系列HCG检测可评估妊娠预后,正常妊娠时血HCG每48小时增长超过66%,若增长不足或持续下降提示流产风险。完全流产后血HCG通常在2-3周恢复正常,若持续阳性需考虑不全流产或滋养细胞疾病可能。
HCG对葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病具有重要诊断价值。完全性葡萄胎患者血HCG水平常超过10万mIU/ml,且持续上升。化疗后定期监测HCG可评估治疗效果,正常后仍需巩固化疗并随访1年,期间严格避孕。
部分非妊娠相关肿瘤也可分泌HCG,如睾丸癌、卵巢癌等。男性出现不明原因HCG升高需排查睾丸肿瘤,配合超声和肿瘤标志物AFP检测。某些肺癌、胃癌等恶性肿瘤也可能出现HCG异常升高,但通常伴有原发肿瘤的其他症状。
进行HCG检测前应避免剧烈运动,采血时间以早晨为宜。尿检需留取晨尿中段,检测前2小时减少饮水。若检测结果异常应配合医生完善超声等检查,妊娠女性需特别注意避免接触放射线和致畸物质。不同医疗机构的检测方法和参考值可能存在差异,建议固定在同一机构进行系列监测以便对比。