聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
性病初期症状因病原体不同而有所差异,常见表现包括生殖器瘙痒、异常分泌物、溃疡或水疱、排尿疼痛以及腹股沟淋巴结肿大。性病通常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等病原体感染引起,需通过实验室检查确诊。
外阴或阴茎皮肤出现持续性瘙痒,可能伴随局部红肿。淋病或生殖器疱疹早期常见此类症状,与病原体刺激皮肤黏膜有关。若合并白色念珠菌感染,可见豆腐渣样分泌物。患者应避免抓挠,及时更换透气棉质内裤,并就医进行分泌物镜检。
尿道口或阴道排出脓性、黏液性分泌物,淋病多表现为黄色脓液,衣原体感染则为稀薄浆液性分泌物。分泌物可能伴有腥臭味,排尿时灼热感明显。需通过核酸扩增试验鉴别病原体,治疗期间禁止性生活。
生殖器部位出现无痛性硬下疳(梅毒)或群集性小水疱(疱疹),疱疹破溃后形成浅表溃疡。梅毒溃疡边缘整齐呈纽扣状,疱疹溃疡伴明显疼痛。需进行暗视野显微镜检查或HSV抗体检测,溃疡面需保持清洁干燥。
排尿时尿道烧灼感或刺痛,常见于淋球菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎。可能伴随尿频尿急,清晨可见尿道口结痂。需进行尿常规及尿培养,治疗期间每日饮水2000毫升以上以减少尿液刺激。
腹股沟淋巴结单侧或双侧肿大,质地较硬但可推动。梅毒和软下疳常引起淋巴结炎,可能伴随低热。需进行淋巴结超声检查和血清学检测,避免挤压肿大淋巴结。
出现上述症状应立即停止性行为,携带伴侣共同至皮肤性病科就诊。治疗期间需严格遵医嘱完成抗生素疗程(如头孢曲松钠注射液、阿奇霉素分散片),避免辛辣饮食。日常应使用专用毛巾浴具,衣物需沸水消毒并阳光暴晒。治愈前禁止献血,梅毒患者需定期复查血清滴度2年以上。安全性行为是核心预防措施,正确使用乳胶避孕套可降低80%以上传播风险。