张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙经常流血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病、外伤等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
牙龈炎是牙龈组织的炎症,通常由牙菌斑堆积导致。牙龈红肿、触碰易出血是典型表现,可能伴随口臭。日常需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法,定期洁牙清除菌斑。急性发作时可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。
牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染,表现为牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动。可能与吸烟、糖尿病等因素有关。需进行龈下刮治等专业治疗,配合使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑芬布芬胶囊或奥硝唑分散片等药物。
长期维生素C或K摄入不足会导致毛细血管脆性增加,刷牙时易出血。可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。建议增加新鲜蔬菜水果摄入,必要时在医生指导下补充维生素C片、维生素K1注射液或复合维生素B片等制剂。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为自发性牙龈出血或出血难止。可能伴随发热、乏力等全身症状。需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊,治疗原发病如使用环磷酰胺片、醋酸泼尼松片或重组人粒细胞刺激因子注射液等。
牙刷过硬、刷牙力度过大或食物嵌塞造成的机械损伤会引起局部牙龈出血。表现为单点出血且无明显炎症。建议改用软毛牙刷,使用牙线替代牙签,出血处可用无菌棉球压迫止血,必要时用复方硼砂含漱液预防感染。
日常应注意选用含氟牙膏配合软毛牙刷,采用巴氏刷牙法每日清洁两次,每半年进行一次口腔检查。饮食上减少精制糖摄入,多吃富含维生素的果蔬。若出血持续超过一周或伴有其他异常症状,需及时就诊排查系统性病因。孕妇、青少年等特殊人群出现牙龈出血时更应尽早就医。