马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
阿司匹林通常不建议健康人群天天服用,长期使用需严格遵医嘱。阿司匹林主要用于心血管疾病的一级或二级预防,但可能增加出血风险。
阿司匹林作为抗血小板药物,适用于已有动脉粥样硬化性心血管疾病患者,如冠心病、脑梗死或外周动脉疾病。这类患者需长期小剂量服用以预防血栓形成,常用肠溶片剂型可减少胃肠刺激。对于无明确适应证的普通人群,尤其是中老年群体,每日服用可能引发消化道出血、脑出血等不良反应,胃溃疡患者风险更高。部分高血压控制不佳或凝血功能异常者更需谨慎。
少数情况下,经专业评估后可能建议特定高风险人群预防性用药。例如糖尿病患者合并多项危险因素时,医生可能权衡利弊后开具低剂量阿司匹林。但需定期监测凝血功能及胃肠黏膜状态,出现黑便、呕血等出血症状需立即停药就医。手术前通常需提前停药以避免术中出血。
服用期间应避免同时使用其他非甾体抗炎药或抗凝药物,饮酒可能加重胃黏膜损伤。日常需观察皮肤瘀斑、牙龈出血等异常表现,定期复查肝肾功能。心血管疾病患者不可自行调整剂量,突发胸痛或肢体麻木仍需及时就医而非单纯依赖阿司匹林。保持低盐低脂饮食和规律运动是更基础的心血管保护措施。