颅内静脉窦血栓的症状

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

颅内静脉窦血栓的症状主要有头痛、视物模糊、癫痫发作、意识障碍和肢体无力。颅内静脉窦血栓是脑血管疾病的一种,通常由血液高凝状态、感染、外伤等因素引起,可能伴随颅内压增高和脑组织缺血等表现。

1、头痛

头痛是颅内静脉窦血栓最常见的症状,多呈持续性胀痛或搏动性疼痛,可能伴随恶心呕吐。头痛通常与颅内压增高有关,严重时可因静脉回流受阻导致脑水肿。患者可能误以为是偏头痛或紧张性头痛,但疼痛程度和持续时间往往更严重。若头痛突然加重或伴随其他神经系统症状,需警惕静脉窦血栓进展。

2、视物模糊

视物模糊可能由颅内压增高引起的视盘水肿导致,表现为视力下降、视野缺损或复视。部分患者会出现一过性黑蒙,与视网膜静脉受压有关。眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉迂曲扩张。长期未治疗的视盘水肿可能导致视神经萎缩,造成不可逆视力损害。

3、癫痫发作

癫痫发作在颅内静脉窦血栓患者中发生率较高,多为局灶性发作,也可发展为全面性强直阵挛发作。癫痫与静脉淤血导致的脑皮质缺血或出血性梗死有关。突发癫痫可能是疾病的首发症状,尤其既往无癫痫病史者出现发作时,应排查静脉窦血栓可能。

4、意识障碍

意识障碍表现为嗜睡、昏睡或昏迷,与广泛脑水肿、颅内压增高或静脉性梗死相关。严重者可出现脑疝,危及生命。意识状态改变常提示病情进展,可能伴随瞳孔变化、呼吸节律异常等脑干受压体征,需紧急医疗干预。

5、肢体无力

肢体无力多为一侧肢体偏瘫或单肢轻瘫,与静脉淤血导致的脑实质损害有关。运动障碍程度可从轻度力弱到完全瘫痪,可能伴随感觉异常或病理反射阳性。症状常呈进行性加重,与动脉性卒中相比,静脉性梗死的神经功能缺损可能更缓慢出现。

颅内静脉窦血栓患者应保持卧床时头部抬高,避免用力排便等增加颅内压的行为。饮食宜选择低盐、易消化的食物,控制每日液体摄入量。急性期需绝对卧床休息,恢复期可在医生指导下进行适度康复训练。若出现新发头痛、呕吐或神经症状加重,须立即就医。长期抗凝治疗者需定期监测凝血功能,避免外伤和剧烈运动。