宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
失眠可以挂神经内科、精神心理科或睡眠医学科。失眠可能与心理压力、焦虑抑郁、神经系统疾病、药物副作用等因素有关。
神经内科主要诊治由神经系统疾病引起的失眠,如帕金森病、阿尔茨海默病等。这类疾病可能导致睡眠结构紊乱,表现为入睡困难、夜间频繁觉醒。医生会通过脑电图、多导睡眠监测等检查评估睡眠质量,并开具调节神经功能的药物如右佐匹克隆片、阿普唑仑片等。若伴随头痛、肢体麻木等症状,需进一步排查脑血管病变。
精神心理科适合长期存在情绪障碍的失眠患者,如焦虑症、抑郁症引发的睡眠问题。这类失眠常伴随情绪低落、兴趣减退、心悸等表现。医生会采用心理评估量表筛查,可能推荐认知行为治疗或使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。严重病例需结合经颅磁刺激等物理干预。
睡眠医学科专门处理复杂睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等导致的失眠。患者需完成整夜多导睡眠监测,明确是否存在呼吸暂停、肢体抽动等异常。治疗可能涉及持续气道正压通气设备或服用加巴喷丁胶囊调节神经兴奋性。该科室还能提供睡眠卫生指导等行为干预方案。
失眠患者就诊前应记录1-2周睡眠日记,包括入睡时间、觉醒次数、日间困倦程度等。避免睡前4小时摄入咖啡因和酒精,保持卧室安静黑暗。短期失眠可通过热水泡脚、听轻音乐缓解,长期失眠须遵医嘱规范治疗,不可自行服用安眠药物。合并高血压、糖尿病等慢性病时需告知医生用药史。