老年人脑梗有哪些症状

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

老年人脑梗的常见症状包括突发性肢体无力、言语不清、面部歪斜、头晕目眩以及意识障碍。脑梗是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血缺氧坏死,属于急性脑血管疾病,需及时就医干预。

1、突发性肢体无力

多表现为单侧上肢或下肢突然麻木乏力,持物不稳或行走拖沓,可能与大脑运动中枢供血不足有关。典型症状如拿筷子掉落、系扣困难,严重时出现偏瘫。需立即进行头颅CT检查排除出血,急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液、丁苯酞软胶囊等改善脑循环。

2、言语不清

常见吐字含糊、词不达意或理解障碍,因语言中枢受累导致。部分患者伴随吞咽呛咳,需警惕误吸风险。发病6小时内可通过脑血管造影评估,必要时使用依达拉奉注射液保护神经细胞,配合语言康复训练。

3、面部歪斜

突发口角下垂、鼻唇沟变浅等面瘫表现,多因脑干或皮质核束缺血所致。可能伴随单侧流涎、闭眼无力,需与贝尔面瘫鉴别。急性期可短期使用甲钴胺片营养神经,联合针灸治疗促进功能恢复。

4、头晕目眩

突发视物旋转或平衡失调,常见于小脑或脑干梗死。可能伴随恶心呕吐、步态蹒跚,严重时出现眼球震颤。需进行前庭功能检查,可遵医嘱使用倍他司汀片改善微循环,避免突然起身加重症状。

5、意识障碍

从嗜睡到昏迷不等,提示大面积脑梗或脑干受损。部分患者出现抽搐、瞳孔不等大等危象,需紧急处理脑水肿。监测中使用甘露醇注射液降低颅压,同时维持血氧和血压稳定,防止多器官功能衰竭。

老年人突发上述症状须立即拨打急救电话,避免搬动患者头部。恢复期需控制高血压、糖尿病等基础病,每日监测血压血糖。饮食选择低盐低脂食物如燕麦、深海鱼,补充B族维生素。在康复师指导下进行肢体被动活动,逐步过渡到坐站训练。定期复查颈动脉超声和血脂指标,长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。