老人脑梗塞怎么治疗

老人脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是急性脑梗塞的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢复血流。治疗需在卒中中心进行，需严格排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微不良反应，严重颅内出血概率较低。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗可预防血栓扩大和复发，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。对于非心源性栓塞患者，需长期服用抗血小板药物。用药期间需监测消化道出血风险，联合用药时出血风险增加。出现黑便、呕血等症状时应立即就医。

3、神经保护治疗

神经保护治疗包括使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物，能减轻缺血再灌注损伤。这类药物需早期使用，可改善神经功能缺损。治疗过程中需监测肝肾功能，部分患者可能出现皮疹、头晕等不良反应。神经保护剂常与其他治疗方法联合应用。

4、康复训练

康复训练包括运动功能训练、言语治疗、吞咽训练等，应在病情稳定后尽早开始。针对偏瘫患者可采用Bobath技术、运动再学习疗法等。康复过程需循序渐进，家属应协助患者进行日常训练。坚持康复可显著改善运动功能和日常生活能力。

5、手术治疗

手术治疗包括血管内取栓、颈动脉内膜切除术等，适用于大血管闭塞患者。取栓术最好在发病6小时内进行，可显著改善预后。术后需密切观察有无出血、血管痉挛等并发症。手术治疗需严格评估适应症，高龄患者手术风险相对较高。

老人脑梗塞后需保持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白和膳食纤维。康复期可在专业人员指导下进行散步、太极拳等温和运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，严格遵医嘱服药。注意预防跌倒，改造居家环境确保安全。家属应关注患者心理状态，及时疏导抑郁焦虑情绪。出现言语不清、肢体无力等症状加重时需立即就医。