癫痫是什么原因导致的

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

癫痫可能由遗传因素、脑部损伤、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑肿瘤等原因引起。癫痫是一种由多种病因导致的慢性脑部疾病,表现为反复发作的脑神经元异常放电,通常伴有意识障碍、肢体抽搐等症状。建议患者及时就医,在医生指导下进行脑电图、影像学检查等明确病因,并接受规范化治疗。

1、遗传因素

部分癫痫患者具有家族遗传倾向,可能与离子通道基因突变有关。这类患者通常在儿童或青少年期发病,表现为全面性强直阵挛发作或失神发作。遗传性癫痫需通过基因检测确诊,治疗上可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癫痫药物控制发作。

2、脑部损伤

颅脑外伤、产伤、缺氧缺血性脑病等导致的脑组织损伤可能引发癫痫。这类损伤会导致脑组织瘢痕形成,异常放电灶多位于损伤区域周边。患者可能出现局部性发作或继发全面发作。治疗需结合脑电图定位,可选用卡马西平片、奥卡西平片等药物,必要时需手术切除致痫灶。

3、脑血管疾病

脑梗死、脑出血、脑血管畸形等脑血管病变可能破坏脑组织正常结构,导致神经元异常放电。中老年患者多见,发作形式与病变部位相关。除抗癫痫治疗外,还需控制高血压、糖尿病等基础疾病,常用药物包括苯妥英钠片、加巴喷丁胶囊等。

4、中枢神经系统感染

脑炎、脑膜炎、脑寄生虫感染等疾病可引起脑实质炎症反应,遗留癫痫发作。患者多有发热、头痛等前驱症状,脑脊液检查可辅助诊断。急性期需抗感染治疗,后期癫痫发作可选用托吡酯片、唑尼沙胺片等广谱抗癫痫药。

5、脑肿瘤

胶质瘤、脑膜瘤等颅内占位性病变可能直接刺激或压迫脑组织引发癫痫。发作类型与肿瘤位置相关,常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状。治疗需手术切除肿瘤联合放疗化疗,术后癫痫控制可选用丙戊酸钠口服溶液、苯巴比妥片等药物。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、过度疲劳等诱发因素。饮食需均衡营养,限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。发作期间家属应保护患者避免摔伤,记录发作时间与表现。定期复诊调整用药方案,不可擅自停药减药。建议随身携带病情说明卡,注明用药信息与紧急联系人。