王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
激光矫正视力主要通过准分子激光或飞秒激光手术改变角膜曲率以改善屈光不正,常见术式包括LASIK、全飞秒SMILE和表层切削手术。手术过程需术前检查评估、术中精准切削角膜、术后规范护理三个阶段完成。
术前需完成视力、验光、角膜地形图、角膜厚度等20余项检查,排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症。医生根据角膜形态和屈光度数设计个性化切削方案。术前3天停戴隐形眼镜,避免眼部化妆品使用。
使用显微角膜板层刀或飞秒激光制作角膜瓣,厚度约110-160微米。掀开角膜瓣后,用准分子激光精确切削角膜基质层,矫正近视可削薄中央角膜,远视则切削周边区。术后将角膜瓣复位,无需缝合。
通过飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜,再经2-4毫米小切口取出透镜组织。全程无角膜瓣制作,保留角膜上皮完整性,适合中低度近视及角膜较薄者,术后干眼症状较轻。
包括PRK和TransPRK,直接去除角膜上皮后激光切削基质层。术后需佩戴治疗性角膜接触镜3-5天,视力恢复较慢但无角膜瓣相关并发症风险,适用于角膜偏薄或职业易受外伤者。
术后24小时需佩戴防护眼罩,使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,氟米龙滴眼液控制炎症。1周内避免揉眼、游泳,1个月内防止污水入眼。定期复查角膜愈合情况,多数患者3-6个月视力趋于稳定。
术后需严格遵医嘱使用人工泪液缓解干眼症状,外出佩戴防紫外线太阳镜。避免长时间用眼导致视疲劳,阅读保持30厘米以上距离。高度近视者仍需定期检查眼底,激光手术仅改变屈光状态,不解决视网膜病变风险。出现眼痛、视力骤降等异常需立即复诊。