牙松动的判定标准是怎样的

牙松动的判定标准主要依据松动幅度、方向及伴随症状，可分为生理性松动和病理性松动两类。生理性松动多见于乳牙替换期或轻微外力作用，病理性松动则与牙周炎、外伤、骨质疏松等因素相关，需结合临床检查综合评估。

1、松动幅度

牙齿松动幅度是核心判定指标。使用牙科镊夹住牙冠轻摇，若水平向移动小于1毫米为Ⅰ度松动，1-2毫米为Ⅱ度松动，超过2毫米或伴垂直向松动为Ⅲ度松动。Ⅰ度松动常见于牙龈炎早期，Ⅱ度以上多提示牙周韧带损伤或牙槽骨吸收。

2、松动方向

单方向松动多由局部因素引起，如侧向咬合创伤导致牙齿颊舌向晃动。多方向松动提示广泛性病变，如重度牙周炎患者牙齿可出现近远中、垂直向复合松动，常伴随牙槽骨高度降低超过根长三分之一。

3、伴随症状

单纯松动无疼痛可能为生理性改变，如妊娠期激素变化导致的暂时性松动。若伴牙龈红肿、出血或溢脓，需考虑慢性牙周炎急性发作。外伤后松动合并咬合痛、牙齿移位，提示牙根折裂或牙槽骨折可能。

4、影像学检查

X线片显示牙周膜间隙增宽提示急性炎症或咬合创伤，牙槽骨水平或垂直型吸收见于慢性牙周病。锥形束CT能清晰判断根折位置及骨缺损范围，对Ⅲ度松动牙的保留价值评估具有决定性意义。

5、全身因素

糖尿病、骨质疏松等系统性疾病会加速牙槽骨流失，导致多牙弥漫性松动。长期服用免疫抑制剂可能引发药物性牙龈增生，间接造成牙齿位移。此类情况需结合血液检查及骨密度测定综合判断。

日常应注意使用软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁牙齿，避免单侧咀嚼或咬硬物。每半年进行一次牙周检查，牙周炎患者需定期接受龈下刮治。发现牙齿松动持续加重或伴牙龈出血时，应及时就诊排除颌骨囊肿、肿瘤等器质性病变。妊娠期及更年期女性可适当补充钙质，减少激素波动对牙周组织的影响。