廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
甲钴胺片主要用于治疗周围神经病变、巨幼红细胞性贫血等疾病。甲钴胺是维生素B12的活性形式,能促进神经修复和红细胞生成,适用于因维生素B12缺乏导致的神经系统和血液系统异常。
甲钴胺片可改善糖尿病周围神经病变、酒精性神经炎等疾病引起的肢体麻木、刺痛等症状。其通过促进髓鞘合成修复受损神经,临床常与硫辛酸胶囊、依帕司他片联用。长期服用需监测血维生素B12水平,避免过量。
该药能纠正维生素B12缺乏导致的DNA合成障碍,治疗叶酸拮抗剂使用后或吸收不良引起的巨幼贫。通常与叶酸片联合使用,用药期间需定期复查血常规和血清维生素B12浓度。
作为辅助用药可缓解神经脱髓鞘引起的面部疼痛,常配合卡马西平片、加巴喷丁胶囊使用。需注意与镇痛药物的相互作用,服药期间避免饮酒。
甲钴胺能加速疱疹病毒损伤的神经修复,减少后遗神经痛发生概率。多与普瑞巴林胶囊、阿米替林片联用,老年患者需注意剂量调整。
对于维生素B12缺乏导致的视神经病变,该药可延缓视力下降。需联合神经营养剂如鼠神经生长因子注射剂,治疗期间定期进行视野检查。
使用甲钴胺片期间应避免与氯霉素、对氨基水杨酸等影响维生素B12吸收的药物同服。饮食上可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物,但不可替代药物治疗。出现皮疹、腹泻等不良反应时应及时就医,长期用药者每3-6个月需复查相关指标。孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下谨慎使用。