李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙周炎严重时可通过龈上洁治术、龈下刮治术、药物治疗、牙周翻瓣术、拔牙等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病、遗传等因素引起。
龈上洁治术是清除牙龈上方牙结石和菌斑的基础治疗方式。使用超声波洁牙机或手工器械去除牙颈部及冠部沉积物,可缓解牙龈红肿出血症状。治疗后需配合氯己定含漱液抑制细菌再生,定期复查防止复发。该操作无创,适用于轻中度牙周炎患者。
龈下刮治术针对牙周袋内结石和病变牙骨质进行深度清洁。采用Gracey刮治器等专业器械刮除根面感染物质,必要时配合盐酸米诺环素软膏局部给药。该治疗需分次进行,可能伴随短暂牙齿敏感,术后需使用康复新液含漱促进创面愈合。
急性发作期可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,联用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。顽固性病例可能需盐酸多西环素片进行长期小剂量抑菌治疗。用药期间需监测胃肠道反应,禁止与酒精同服。
对于深牙周袋和骨缺损患者,需手术翻开牙龈瓣直视下清创。通过骨移植材料或引导组织再生膜修复受损牙槽骨,常用复方倍他米松注射液控制术后水肿。该手术需严格评估全身状况,糖尿病患者需提前控制血糖。
Ⅲ度松动或牙槽骨吸收超过根长2/3的患牙需考虑拔除。使用盐酸利多卡因注射液局部麻醉后微创拔牙,必要时植入人工骨粉保存牙槽嵴高度。缺牙区建议3个月后选择种植义齿修复,避免邻牙倾斜影响咬合。
牙周炎患者日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每餐后使用冲牙器清除食物残渣。限制吸烟饮酒,增加维生素C和钙质摄入,定期进行牙周维护治疗。建议每3-6个月复查牙周探诊深度,妊娠期女性更需加强口腔护理。出现牙龈自发性出血或牙齿移位需及时复诊,避免病情持续恶化导致牙齿丧失。