张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿发黄可能由外源性着色、内源性着色、牙釉质发育不全、龋齿、四环素牙等原因引起,可通过超声波洁牙、冷光美白、贴面修复等方式改善。
长期饮用咖啡、浓茶或吸烟会导致色素沉积在牙面。牙菌斑和牙结石堆积也会使牙齿失去光泽。日常使用含焦磷酸钠的牙膏如云南白药牙膏,配合巴氏刷牙法可减轻着色。重度着色需通过喷砂洁治或冷光美白处理。
氟斑牙会使牙本质层出现黄褐色条纹,常见于高氟地区人群。随着年龄增长,牙本质增厚透出黄色属于生理性变化。渗透树脂修复适用于轻中度氟斑牙,严重者需全瓷冠修复。使用含硝酸钾的舒适达抗敏牙膏可缓解伴随的牙齿敏感。
儿童期维生素D缺乏或高烧可能造成釉质矿化不良,表现为牙面白垩色或黄色斑块。可使用含氟化钠的护牙素如GC护牙素促进再矿化。成年后可通过瓷贴面修复改善外观,避免进食酸性食物加重釉质磨损。
早期龋坏在牙颈部呈现白垩色,随着病变加深逐渐变为黄褐色。使用含氟化亚锡的佳洁士防蛀牙膏可抑制龋齿进展。已形成龋洞需采用3M纳米树脂进行充填治疗,伴有牙髓炎时需根管治疗后行全冠修复。
儿童期服用四环素类药物会导致牙齿弥漫性灰黄色改变。轻度可采用Beyond冷光美白治疗,中重度推荐使用美国3M lava全瓷冠修复。日常护理建议使用舒客专效美白牙膏,避免食用易染色食物。
保持每日两次巴氏法刷牙,使用牙线清洁邻面,每半年进行专业洁治。限制咖啡、红酒等染色饮品摄入,咀嚼苹果、芹菜等粗纤维食物有助于机械清洁。孕妇及8岁以下儿童禁用四环素类药物。若牙齿变色伴随疼痛或缺损,需及时就诊排除牙髓病变。牙齿美白治疗需在专业医师评估后实施,避免自行使用强效漂白剂损伤牙体组织。