厄贝沙坦片氢氯噻嗪片副作用

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马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  心内科

厄贝沙坦片氢氯噻嗪片常见的副作用主要包括头晕、低血压、电解质紊乱、肾功能异常及过敏反应。厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂,氢氯噻嗪片为利尿剂,两者联用可能增强降压效果,但需警惕不良反应。

1、头晕

厄贝沙坦通过扩张血管降低血压,氢氯噻嗪减少血容量,联合使用可能导致血压下降过快,引发头晕或乏力。常见于用药初期或剂量调整阶段,通常随身体适应逐渐缓解。若出现晕厥或持续眩晕,需立即就医评估血压水平,必要时调整用药方案。

2、低血压

两药协同作用可能引发显著血压下降,尤其脱水或盐摄入不足者风险更高。表现为站立时眼前发黑、心悸等体位性低血压症状。用药期间应定期监测血压,避免突然起身,老年人及肾功能不全患者需谨慎调整剂量。

3、电解质紊乱

氢氯噻嗪的利尿作用可导致低钾血症、低钠血症,表现为肌无力、心律失常或恶心。厄贝沙坦可能加重高钾血症风险。长期服用需定期检测血钾、血钠水平,必要时配合氯化钾缓释片或调整饮食补钾,但禁止自行服用钾补充剂。

4、肾功能异常

两者均可能影响肾小球滤过率,尤其肾动脉狭窄或脱水患者可能出现血肌酐升高。用药初期及剂量调整期需监测肾功能,若肌酐升高超过基础值30%应考虑减量。严重肾功能衰竭患者禁用该复方制剂。

5、过敏反应

厄贝沙坦可能引发血管性水肿,表现为面部、喉部肿胀;氢氯噻嗪可致光敏性皮炎或皮疹。出现呼吸困难、皮肤水疱等超敏反应需立即停药并就医。磺胺类药物过敏者禁用氢氯噻嗪成分。

服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片期间应保持规律作息,避免长时间站立或剧烈运动。饮食需均衡钠钾摄入,限制高盐食物但不过度限盐。每日定时测量血压并记录,观察尿液颜色及尿量变化。若出现肌肉痉挛、持续头痛或视觉模糊等异常,应及时复诊。该药物需在医生指导下使用,不可自行增减剂量或突然停药。