胃镜检查的适应证和禁忌证是什么

胃镜检查的适应证主要包括上消化道症状排查、疾病诊断及治疗监测，禁忌证涉及严重心肺功能障碍、急性消化道穿孔等高风险情况。

一、适应证

胃镜检查适用于反复上腹痛、反酸、吞咽困难等症状的病因排查，可明确诊断胃炎、胃溃疡、食管癌等疾病。对于已确诊的消化道出血、Barrett食管等病变，需定期复查评估治疗效果。胃镜下可直接进行活检取样、息肉切除、止血等治疗操作。

二、禁忌证

绝对禁忌证包括严重心肺功能不全无法耐受检查、急性心肌梗死、可疑消化道穿孔等危及生命的情况。相对禁忌证涉及凝血功能障碍、重度脊柱畸形、精神障碍无法配合等。妊娠期女性若非必要应暂缓检查，高血压患者需控制血压稳定后再评估风险。

三、高风险人群

老年患者合并多系统疾病时需谨慎评估，术前完善心肺功能检查。长期服用抗凝药物者须遵医嘱调整用药方案，避免活检后出血。幽门梗阻患者可能存在胃内容物反流风险，需提前胃肠减压准备。

四、特殊适应证

早期胃癌筛查推荐40岁以上高危人群定期检查，家族性息肉病患者需监测胃内病变。胃镜下可开展食管静脉曲张套扎、狭窄扩张等介入治疗，部分胆胰疾病也可通过超声胃镜辅助诊断。

五、替代方案

对无法耐受胃镜者可采用钡餐造影初步筛查，胶囊内镜适合小肠病变评估。呼气试验能检测幽门螺杆菌感染，但无法替代胃镜的直观诊断价值。CT仿真内镜对黏膜细微病变敏感性较低。

检查前需禁食6-8小时，高血压患者晨起可少量饮水服药。术后2小时内禁食水，活检后应进食温凉流质1天。出现持续胸痛、呕血等异常需立即就医。长期胃部不适者建议每年复查，饮食注意避免辛辣刺激，戒烟限酒有助于黏膜修复。