张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎引起的牙龈萎缩可通过牙周基础治疗、药物治疗、手术治疗、日常口腔护理、定期复查等方式改善。牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病、遗传易感性等因素引起。
龈上洁治术和龈下刮治术能清除牙菌斑及牙结石,消除局部刺激因素。对于轻度牙龈萎缩,通过规范的基础治疗可阻止病变进展。治疗需由专业牙科医生操作,过程中可能使用超声波洁牙机或手工刮治器械,术后可能出现短暂牙齿敏感,通常1-2周缓解。
遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部涂抹可抑制牙周致病菌。甲硝唑口颊片能控制厌氧菌感染,西吡氯铵含漱液辅助减少口腔细菌负荷。药物治疗需配合机械清创,不可替代基础治疗。用药期间可能出现口腔黏膜刺激感,过敏体质者需谨慎。
对于中重度萎缩伴骨吸收者,可考虑牙龈移植术或引导组织再生术。游离龈移植术能覆盖暴露的牙根面,骨移植材料联合屏障膜可促进牙槽骨再生。手术需评估全身状况,糖尿病患者需控制血糖稳定,吸烟者术前需戒烟。
采用巴氏刷牙法每日清洁牙齿,配合牙线清理邻面菌斑显示剂可帮助检查清洁效果。选择小头软毛牙刷和含氟牙膏,避免横向用力。戒烟限酒,控制血糖,减少碳酸饮料摄入。餐后漱口可使用冲牙器辅助清洁。
治疗后每3-6个月进行牙周维护,包括菌斑控制指导、牙龈指数评估和必要时的再治疗。长期随访能及时发现复发迹象,对于有全身疾病者需加强监测。复查时应携带既往病历资料供医生参考评估。
保持均衡饮食有助于牙周组织修复,适量补充维生素C的新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白的鱼类蛋类。避免过硬过烫食物刺激牙龈,用温水漱口缓解敏感。建立口腔健康日记记录出血肿胀情况,出现自发性出血或牙齿松动加重需及时复诊。夜间磨牙者需定制咬合垫,避免咬合创伤加重萎缩。