脑梗塞后遗症的表现

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

脑梗塞后遗症主要表现为肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难、认知功能下降和情绪障碍等。脑梗塞后遗症通常由脑组织缺血坏死导致神经功能受损引起,可通过康复训练、药物治疗、心理干预等方式改善。建议患者及时就医,在医生指导下进行针对性治疗和康复。

1、肢体功能障碍

肢体功能障碍是脑梗塞后最常见的后遗症,主要表现为偏瘫或单侧肢体无力。患者可能出现肌张力增高、关节活动受限等症状,严重时影响日常生活能力。康复治疗包括被动关节活动训练、平衡训练和步态训练等。药物治疗可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等营养神经药物,配合巴氯芬片缓解肌张力增高。

2、语言障碍

语言障碍包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语三种类型。患者可能出现找词困难、发音不清或理解障碍等症状。语言康复需要长期坚持发音训练、听理解训练和阅读训练。药物治疗可选用尼莫地平片改善脑循环,配合银杏叶提取物片促进神经功能恢复。

3、吞咽困难

吞咽困难主要表现为饮水呛咳、进食缓慢和反复肺部感染。这与延髓或大脑皮层吞咽中枢受损有关。康复治疗包括吞咽功能训练、进食姿势调整和食物性状改良。药物治疗可选用盐酸氨溴索口服溶液减少呛咳风险,配合多潘立酮片改善胃肠蠕动。

4、认知功能下降

认知功能下降包括记忆力减退、注意力不集中和执行功能障碍等症状。这与额叶、颞叶等认知相关脑区缺血有关。认知康复可采用记忆训练、定向力训练等方法。药物治疗可选用盐酸多奈哌齐片改善认知功能,配合奥拉西坦胶囊促进脑代谢。

5、情绪障碍

情绪障碍主要表现为抑郁、焦虑和情绪不稳定等症状。这与神经递质失衡和心理应激双重因素有关。心理治疗包括认知行为疗法和团体心理辅导。药物治疗可选用盐酸舍曲林片抗抑郁,配合劳拉西泮片缓解焦虑症状。

脑梗塞后遗症患者需坚持长期康复训练,家属应给予充分支持和鼓励。饮食上建议低盐低脂,适量补充优质蛋白和维生素。保持规律作息,避免过度疲劳。定期复查血压、血糖和血脂等指标,控制脑血管病危险因素。根据康复进度调整训练强度,循序渐进提高生活质量。